【資格取得】呼吸療法認定士取得に向けて vol.2【呼吸療法認定士】

どうも、凡Pです。

今日も呼吸療法認定士になるべく、勉強して参ります。

気管・気管支及び肺胞の特徴

• 肺小葉は円錐形を呈する
• 小葉気管支までは軟骨が損じ脚、虚脱を起こしにくい
• 呼吸細気管支より抹消の領域（肺胞管、肺胞嚢）はガス交換に関与する
• 気管〜終末細気管支までの分岐回数は16回
• 肺胞嚢の栄養血管は肺動脈

肺胞の解剖

• 肺胞の数：3〜5億個
• 肺胞表面積：130立法メートル
• 肺胞径：0.1〜0.2mm
• 互いに密着している
• 肺胞腔とそれに接している肺胞上皮細胞：肺実質

呼吸に関係するリンパ系

• 肺の間質へ漏出したリンパ液は、２つの経路で肺門に達する
  • 臓側胸膜化下リンパ管
  • 深在性リンパ管
• 深在性リンパ管は、気管支周囲や肺血管周囲の結合組織内のリンパ管網を流れて、肺モンの達する。

エアロゾル粒子の望ましいサイズ

エアロゾル粒子の大きさは、大きすぎても、小さすぎてもダメらしい。

0.8〜5μmがベストな大きさで、気道から肺胞までに沈着してくれる。

• 5μm＜：上気道（咽頭、喉頭）に留まる
• 2〜5μm：気道
• 0.8〜3μm：気道〜肺胞
• ＜0.8μm：肺胞まで到達するが呼気により大気へ排出されてしまう

吸入療法に関して

• エアロゾルサイズが2〜3μmの場合、肺胞の沈着率は60％

ジェットネブライザー

• エアロゾルサイズは1〜5μm程度
• 肺内沈着率は10％程度

超音波ネブライザー

• 特徴は、
  • エアロゾルは1μm程度で、肺の抹消まで到達する
  • 機器が小さく、静音性に優れる
  • エアロゾルサイズが小さいため、過剰供給となる危険性がある
  • 薬剤変化の危険性がある。

メッシュ式ネブライザー

特徴は、

• 小型
• 寝た状態で吸入可能
• 小児や座位が取れない患者を中心に使用
• 薬剤によってはメッシュに詰まりやすく、使える薬剤が限られる

定量噴霧式吸入器（MDI）

• ２つのタイプがある
• 懸濁タイプ
  • 懸濁とは、溶液に問えない物質が液中で微粒子となって浮遊している状態
  • 懸濁状態で充塡、HFAの帰化と同時に薬物粒子がエアロゾル化
  • 平均粒子径：3.1μm
  • はいない沈着雨率は10〜30％
  • 吸入β刺激薬や吸入ステロイドで使用される
• 溶液タイプ
  • エタノールを加え溶液状態で充填し、HFAの」帰化と同時にエアロゾルを発生させる
  • 平均粒子径：1.1μm
  • 肺内沈着率：30〜40％
  • 吸入ステロイド（べクロメタゾン、シクレソニド）、吸入抗コリン薬（イプラトロビウム）などで使用される。
• どちらも使用前に振るように指導！
• pMDI（加圧式定量噴霧式吸入器）ってのもあるらしい
  • 呼吸機能が低下している患者にも比較的使用しやすい
  • 小型軽量
  • 携帯しやすい
  • ボンベを押すために一定の力が必要、小児や高齢者には不向きかも

ドライパウダー吸入器（DPI）

• 最近はほとんどがこの方式
• 呼吸と同調不要
• 肺内沈着率：MDIと同等
• 使用後はうがいの必要がある
• 人工呼吸器使用中患者や、乳幼児には不向き

うーむ、馴染みがないから覚えるのに苦労しそう。

何回か

凡P

理学療法士

田舎で理学療法士をしています。僕以外の人は優秀でついていけませんが、僕は僕なりにゆっくり頑張れればと思ってます。有益なことはあまり書きません。記録がメインになると思います。｜パーキンソン療養指導士、がんリハ研修修了